臨床実習で学生の「思いやり」が育つ方法がある
- 患者との出会いをどう記録させていますか？
- 開放的なジャーナルでは、記述の深さがバラバラ…
- 構造化された振り返りで、心の動きと実践が繋がる
背景：実習ジャーナルの課題と可能性
- 多くの看護教育現場で反省的ジャーナル（Reflective Journal）が使われている
- しかし『開放的な記述』では、深さ・機密性保護・フィードバック品質にばらつきが生じている
- 患者中心の学習と思いやりの行動（Caring Behavior）を確実に育成する仕組みが求められていた
3-2-1ジャーナル法の構造と実装
- 3つの気づき
患者とのかかわりから得た気づき - 2つの発見
自分の学習や成長の発見 - 1つの課題と行動計画
今後の改善へのアクション - 教員による支援
評価基準に基づくフィードバック＋デブリーフィング
実証研究の成果：思いやりと共感が測定可能に高まった
- 対象：3年次の看護学生139名
- 思いやりの行動（Caring Behavior Index-16）：90.71→91.62に改善（p=0.0002）
- 思いやりのある共感（Compassionate Empathy）：94.26→95.50に改善（p=0.0001）
- ※初期スコアが高かったため『教育的に意味のある向上』と解釈される
日本の看護教育への実践的示唆
- 『構造化』することで、学生全員が深い省察に到達しやすくなる
- 機密性保護・評価ルーブリック・タイムリーなフィードバックが、学生の信頼と学習意欲を高める
- 臨床実習指導者のばらつきを減らしながら『患者中心の学び』を確保できる仕組み
- カリキュラム全体での導入・工夫次第で、思いやり育成の効果測定も可能
論文詳細内容
臨床実習で学生の思いやりと共感が『自然に』育つために何が必要でしょうか？単なる開放的なジャーナル記述ではなく、『3つの気づき、2つの発見、1つの課題と行動計画』という枠組みを使うことで、139名の看護学生の思いやりの行動と思いやりのある共感がともに統計的に有意に改善されました。
この研究（Esteron JV他, 2026）が示唆しているのは、反省的ジャーナル（Reflective Journal）を『構造化』することの力です。
教育現場ではしばしば「自由に書かせる」という工夫がされますが、実は学生側は『何をどう書くべきか』に迷うことが多く、記述の深さもバラバラになりやすい。さらに教員側も「どこまで見守り、どこでフィードバックするか」の判断基準がないままになりがち。
この方法は、そうした課題に対して、以下の工夫で応えています：
▼実装の核となるポイント
✓ 学生の『記述構造』を統一する
毎回の臨床後に「3つ、2つ、1つ」と決まった項目で記述させることで、思考の枠組みが内在化される
✓ 機密性保護と形成的評価の両立
共有的な説明会と評価ルーブリックの事前提示により、学生は「安心して本音を書ける」環境が整う
✓ タイムリーで具体的なフィードバック
形成的ルーブリック（Formative Rubric）に基づく教員フィードバック＋デブリーフィングセッションにより、学習が定着しやすくなる
✓ 異なる実習配置でも再現性がある
標準化された実装ガイダンスと fidelity checks により、臨床実習指導者のばらつきが軽減される
この研究での改善幅は『初期スコアがすでに高い状況での向上』のため、単純な「大きな変化」ではなく「教育的に意味のある着実な向上」として解釈されています。つまり、すでに優秀な学生たちをさらに引き上げることができたということです。
▼カリキュラム委員・FD担当者へのヒント
• 来年度のカリキュラム改編で『実習ジャーナルの様式』を見直す際の参考になる
• 臨床実習指導者研修で「統一的な記述ガイダンス」を導入すれば、教育成果の見える化が進む
• 思いやりと共感の測定尺度（CBI-16、KCES-R）を組み込めば、効果測定も可能
本サマリーは教育目的の要約です。詳細は原著論文をご参照ください。同じ現場の同僚にもシェアしてください
【引用文献】
Esteron JV, Ligawen J, Rivera TC, Policarpio B (2026). A 3-2-1 reflective journaling method for cultivating caring behaviors and compassionate empathy in clinical nursing education. MethodsX, 17, 104079. https://doi.org/10.1016/j.mex.2026.104079
